1.消化道異物

　　(1)常見消化道異物

　　幼兒有時(shí)會玩弄棋子、紐扣、回形針、骨頭等物，還可能含在口中，一不小心就可能掉進(jìn)食道，這些異物有時(shí)會卡在食道里，有時(shí)會順利進(jìn)入胃里。

　　食道有異物，表現(xiàn)為疼痛，吞咽困難。大的異物會引起嗆咳和呼吸困難，并發(fā)食道炎癥，可有發(fā)熱等其他癥狀。

　　案例：某個(gè)4歲的孩子有一個(gè)習(xí)慣，老愛咬自己的衣服紐扣。這天在離園的時(shí)候老師和家長發(fā)現(xiàn)孩子的衣服紐扣少了一顆，一問才知道，孩子吞了一個(gè)紐扣到肚子里。

　　(2)急救方法

　　①如果幼兒吞食的異物是光滑的，幼兒無明顯癥狀，可進(jìn)食富含纖維素的食物，如韭菜、芹菜等，促使異物隨大便排出。可密切觀察幼兒大便，直到異物排出體外。若長時(shí)間未排出，應(yīng)去醫(yī)院治療。

　?、谌粲變和淌车氖羌饫漠愇?，應(yīng)立即送醫(yī)院急救。

　　2.呼吸道異物

　　喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為呼吸道異物。

　　(1)常見呼吸道異物小兒的咳嗽反射差，玩耍、嬉戲時(shí)口內(nèi)含有異物，一不小心，可能讓異物進(jìn)入呼吸道;或進(jìn)食時(shí)大聲叫喊、哭鬧，也可能將食物嗆人呼吸道。吸人的異物，以蠶豆、花生、瓜子為多見。異物進(jìn)入喉、氣管，刺激黏膜引起劇烈嗆咳、氣急等癥狀，繼而出現(xiàn)喉鳴、吸氣困難、聲嘶等癥狀。

　　案例：媽媽催促正在吃果凍的孩子上幼兒園，孩子一著急，果凍一下吸入了氣管，頓時(shí)，面色憋得通紅，呼吸困難。

　　(2)急救方法

　?、僮プ⌒弘p腳使其倒置，并大力拍擊其背部，使異物從喉部落出，如果此法無效，速送醫(yī)院急救。

　　②讓小兒坐在搶救者的腿上，面朝外，用兩手的食指和中指形成一個(gè)“墊”，按在患兒的上腹部，快而輕地向后上方擠壓，隨后放松，使膈肌壓縮肺，產(chǎn)生氣流，將氣管中的異物沖出，如此法無效，速送醫(yī)院急救。

　　3.鼻腔異物

　　(1)常見鼻腔異物

　　幼兒玩耍中，無意間將小物件塞入鼻孔。以花生米、豆子、果核為多見。幼兒鼻腔異物可能引起長時(shí)間鼻堵，鼻涕帶血絲。

　　案例：午睡的時(shí)候，某幼兒發(fā)現(xiàn)一顆豆子，就塞到鼻孔里玩，結(jié)果取不出來了。

　　(2)急救方法

　?、俨豢捎描囎尤A異物，特別是圓形的異物，可能使異物深陷，落人氣管，非常危險(xiǎn)。

　?、诳勺層變喊醋o異物的鼻孔，用力擤鼻，使異物排出;也可用棉花捻或紙捻刺激幼兒的鼻黏膜，使其打噴嚏，將異物排出。

　　③如上述方法無效，應(yīng)送醫(yī)院處理。

　　4.眼部異物

　　(1)常見眼部異物

　　多見于飛塵、小蟲、沙粒入眼，引起灼痛、畏光。

　　(2)急救方法

　　①沙子、小蟲入眼附于眼球表面，可用干凈的棉簽輕輕擦去。若異物嵌入眼瞼結(jié)膜，需翻開眼皮， 再擦去。翻眼皮的方法是，讓小兒眼向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，輕輕向上翻轉(zhuǎn)則可。

　?、谌绠愇锴队诮悄そM織內(nèi)，或上述方法無效，應(yīng)迅速送醫(yī)院處理。

　　5.異物入耳

　　(1)常見異物入耳

　　幼兒將小物件(豆、米、小珠子等)塞入耳中，或有昆蟲爬入耳道造成外耳道異物。

　　(2)急救方法

　?、倮ハx入耳，可把耳朵對著燈光，利用昆蟲的趨光性，引誘昆蟲爬出;也可將食用油、甘油等倒入耳內(nèi)，再讓患兒將這只耳朵側(cè)向上靜停幾分鐘，然后將這只耳朵側(cè)向下，被淹死了的昆蟲可隨油一同流出。

　　②小物件入耳，可囑咐患兒頭偏向異物一側(cè)，用單腳跳，異物可能會掉出。

　?、垭y以排出的異物應(yīng)去醫(yī)院處理。因?yàn)樵跊]有良好的照明條件、專用工具和技術(shù)不熟練的情況下 操作，可能會加重?fù)p傷，后果嚴(yán)重。

　　6.異物入體的預(yù)防

　　①幼兒進(jìn)餐時(shí)不驚嚇、逗樂幼兒;

　?、谟變耗芪牖蛲倘氲奈锲凡粦?yīng)作為玩具使用;

　?、塾變壕数X未長出時(shí)，應(yīng)避免食用花生米、瓜子及帶核、帶骨、帶刺的食物;

　?、芘囵B(yǎng)幼兒良好的就餐習(xí)慣，進(jìn)餐時(shí)不嬉戲、打鬧;

　?、萁逃變翰灰褎e針、豆子、玻璃珠等小物件塞進(jìn)嘴、鼻孔、耳朵里。

　　強(qiáng)化練習(xí)

　　【論述題】試論述異物入體時(shí)的處理措施。

　　【答案】

　　(1)眼內(nèi)異物。囑咐幼兒不要用力按壓或揉搓眼睛，要安靜地等待大人來處理。粘在角膜或鞏膜表面的異物，翻開眼皮后可用干凈柔軟的手帕或棉簽輕輕擦去。如果沒有取出異物，幼兒仍感覺極度不適，應(yīng)去醫(yī)院治療。

　　(2)鼻腔異物。保教人員應(yīng)輕聲安慰幼兒，使其安靜下來，配合操作。對置入較淺的異物，可爭取幼兒的合作，讓其深吸一口氣，用手緊按無異物一側(cè)的鼻孔，令幼兒用力擤鼻，有時(shí)異物可自然排除;異物取出后，如有鼻粘膜損傷，可根據(jù)具體情況涂擦消炎藥膏或口服消炎藥;若經(jīng)簡單處理不能排除異物，則應(yīng)立即去醫(yī)院，請醫(yī)生用專用的器械取出。

　　(3)咽部異物。發(fā)現(xiàn)此類狀況時(shí)，不宜采用吞咽飯團(tuán)、菜團(tuán)、喝醋等方法，這樣做有時(shí)會引起咽部出血。最好去醫(yī)院，由醫(yī)生在光線充足的診室里，或利用喉鏡的輔助來取出異物。

　　(4)外耳道異物。幼兒出于好奇，有時(shí)會將隨手玩弄的小的異物塞入外耳道，此時(shí)可以讓幼兒歪頭單腳跳將物品彈出。如果無效，應(yīng)迅速去醫(yī)院處理。有時(shí)也會有動(dòng)物性異物進(jìn)入外耳道。處理時(shí)可用手電筒以強(qiáng)光對著外耳道，引誘昆蟲自行爬出。若不見效，不要盲目操作，應(yīng)迅速去醫(yī)院處理。

　　(5)氣管異物。若異物進(jìn)入氣管，對于較小幼兒可抓住其兩側(cè)腳踝，將其倒提起來，輕拍后背;對于較大幼兒可讓其跪在地上或趴在成人腿上，臀部抬高，頭盡量放低，成人輕拍其后背，以使異物排出。成人也可站在幼兒身后，用兩手緊抱其腹部，迅速有力地向上向后擠壓，借助氣流沖出異物。異物進(jìn)入氣管，經(jīng)過以上的處理咳出的機(jī)會很小，所以仍須送醫(yī)院救治。

　　(6)吞咽異物。若吞入無銳角的圓形異物，幼兒無氣急、氣促、吞咽困難等癥狀時(shí)，則不必驚慌，可進(jìn)食含大量粗纖維的蔬菜，促使異物隨大便排出。如果幼兒吞人體積較大、有尖角的異物，則會損傷消化道，應(yīng)立即去醫(yī)院請?？漆t(yī)生處理。

　　【材料分析題】今天，玲玲穿了一件好看的衣服，胸前有很多小珠子。我發(fā)現(xiàn)她經(jīng)常用手剝，我怕發(fā)生意外，阻止了好幾次。中午，突然有個(gè)小朋友告訴我：“老師，玲玲把一個(gè)珠子塞到鼻子里了?！蔽亿s忙跑過去，這時(shí)的玲玲的神情很緊張，嘴巴張開在呼吸。

　　問題：遇到這種情況，教師應(yīng)該采取什么措施?

　　【答案】

　　幼兒的安全問題是幼兒教師工作的重中之重，發(fā)生材料中所述情況可采取以下措施：

　　如果幼兒鼻腔進(jìn)入異物時(shí)，要讓孩子改用口腔呼吸，面向有光亮的地方，令其抬起頭并用手指將鼻尖向上推起，用手電筒照射即可看到異物，此時(shí)不可立即拿鑷子鉗夾，以防異物被推向鼻腔深處。對于年齡稍大而又聽話的孩子，可用手指壓住未堵鼻孔，令其低頭并做擤鼻涕的動(dòng)作，異物即可隨氣流沖出鼻孔，或是部分露出鼻腔。如果露出鼻腔的異物屬圓形且表面光滑，可用大拇指壓迫患側(cè)鼻翼，將異物擠出鼻腔。如鼻腔的異物屬紙團(tuán)、紐扣等不規(guī)則物體，則可用鑷子將其夾出。也可以讓幼兒聞胡椒粉等刺激性氣味，促使幼兒打噴嚏，有可能將異物噴出。對于無法取出的鼻腔異物，老師不要強(qiáng)行取出，以免損傷鼻腔或形成呼吸道異物，而是應(yīng)設(shè)法勸阻兒童哭鬧，改用口腔呼吸，然后迅速抱送醫(yī)院治療。

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